Kamis, 26 Juli 2018

Cara Mencegah Batu Ginjal

Tindak Lanjut untuk Batu Ginjal?

    Untuk pasien batu ginjal pertama kali, harus ada upaya untuk menangkap batu dengan menegang urin, sehingga dapat dikirim untuk analisis. Juga, tes darah dan pengumpulan urin 24 jam dapat dilakukan untuk mencoba menentukan penyebab pembentukan batu. Sementara kebanyakan batu terbuat dari kalsium oksalat, batu juga bisa terdiri dari bahan kimia lainnya. Dimungkinkan untuk mencegah pembentukan batu masa depan dengan mengambil obat.
    Minum banyak air akan membantu mendorong batu ke ureter ke kandung kemih dan mempercepat eliminasi.
    Kunjungan tindak lanjut dengan seorang ahli urologi dapat diatur satu sampai dua minggu setelah kunjungan awal, memungkinkan batu untuk lulus dengan sendirinya.
    Pasien harus menghubungi dokter mereka atau kembali ke unit gawat darurat jika obat nyeri tidak berfungsi untuk mengontrol rasa sakit, jika ada muntah terus-menerus, atau jika demam terjadi.

Cara Mencegah Batu Ginjal

    Meskipun batu ginjal dan kolik ginjal tidak dapat selalu dicegah, risiko pembentukan batu dapat diminimalkan dengan menghindari dehidrasi. Menjaga urin encer tidak akan memungkinkan kristal kimia keluar dari larutan dan membentuk nidus batu awal. Memastikan bahwa urin tetap jernih dan tidak terkonsentrasi (kuning gelap) akan membantu meminimalkan pembentukan batu.
    Obat dapat diresepkan untuk jenis batu tertentu, dan kepatuhan dengan minum obat adalah suatu keharusan untuk mengurangi risiko episode masa depan.
    Beberapa pengobatan rumah untuk mencegah batu ginjal bisa atau tidak berfungsi. Sementara jus cranberry dapat melindungi terhadap infeksi saluran kemih dan mengurangi risiko batu struvite, sifat-sifatnya meningkatkan risiko pembentukan batu oksalat dan asam urat yang lebih umum. Jus apel mengandung oksalat dan dapat meningkatkan risiko pembentukan batu. Limun atau jus lemon dapat membantu mencegah pembentukan batu ginjal.

Prognosis Batu Ginjal

Setelah seorang pasien melewati sebuah batu, ada kemungkinan besar bahwa batu lain akan dilewati dalam hidupnya. Karena batu ginjal juga bisa turun temurun, kemungkinan ini diteruskan ke generasi berikutnya. Seorang pasien yang telah mengalami batu tidak mungkin melupakan pengalaman dan sering akan tiba di fasilitas pelayanan kesehatan yang sudah mengetahui diagnosisnya. Mereka yang memiliki batu berulang dapat diberi obat untuk dirawat di rumah jika gejala kambuh.

Komplikasi Batu Ginjal

Komplikasi yang Mungkin dari Batu Ginjal

     Karena kebanyakan pasien memiliki dua ginjal, obstruksi sementara pada seseorang tidak terlalu penting. Untuk pasien yang hanya memiliki satu ginjal, batu yang mengganggu dapat menjadi keadaan darurat yang sebenarnya, dan kebutuhan untuk meringankan obstruksi menjadi lebih besar. Ginjal yang tetap terhalangi total untuk jangka waktu yang lama dapat berhenti bekerja.

     Infeksi yang terkait dengan batu penghalang adalah situasi lain yang muncul. Ketika urin terinfeksi dan tidak bisa mengalir, situasinya seperti abses yang dapat menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh (sepsis). Demam adalah tanda utama komplikasi ini, tetapi urinalisis mungkin menunjukkan infeksi dan menyebabkan ahli urologi mempertimbangkan menempatkan tabung stent, nefrostomi, atau mengeluarkan batu untuk menghilangkan obstruksi. Penggunaan antibiotik dapat dipertimbangkan.

Pengobatan untuk Batu Ginjal

   Di bagian gawat darurat, cairan intravena dapat diberikan untuk membantu dengan hidrasi dan memungkinkan pemberian obat untuk mengontrol rasa sakit dan mual. Ketorolac (Toradol), obat anti-inflamasi suntik, dan narkotika dapat digunakan untuk mengontrol rasa sakit, dengan tujuan untuk mengurangi penderitaan dan tidak harus membuat pasien bebas dari rasa sakit. Mual dan / atau muntah dapat diobati dengan obat anti-emetik seperti ondansetron (Zofran), promethazine (Phenergan), atau droperidol (Inapsine).
    Keputusan untuk mengirim rumah pasien akan tergantung pada respon terhadap pengobatan. Jika rasa sakitnya sulit dipecahkan (sulit dikendalikan) atau jika muntah terus berlanjut, maka masuk ke rumah sakit mungkin diperlukan. Juga, jika infeksi dikaitkan dengan batu, maka masuk ke rumah sakit akan dipertimbangkan.
    Kontrol nyeri di rumah mengikuti petunjuk perawatan di rumah sakit. Ibuprofen (Advil) over-the-counter (OTC) digunakan sebagai obat anti-inflamasi, dan pil nyeri narkotik dapat diberikan. Obat antinausea dapat diberikan baik melalui mulut atau dengan supositoria. Tamsulosin (Flomax, obat yang digunakan untuk membantu buang air kecil pada pria dengan kelenjar prostat yang membesar) dapat digunakan untuk membantu batu melewati ureter ke dalam kandung kemih.
    Karena ukuran atau lokasinya, beberapa batu mungkin tidak dapat dilewati tanpa bantuan. Jika batu itu tidak lewat, maka seorang ahli urologi mungkin perlu mempertimbangkan menggunakan lithotripsy, atau terapi gelombang kejut (ESWL), untuk memecah batu itu menjadi potongan-potongan yang lebih kecil agar potongan-potongan kecil itu bisa lebih mudah masuk ke dalam kandung kemih. Gelombang kejut adalah jenis ultrasound yang memecah batu.
    Jika batu itu terletak di tempat di mana lithotripsy tidak dapat digunakan, atau jika ada kebutuhan untuk meringankan obstruksi yang muncul (contoh akan mencakup keberadaan infeksi), ahli urologi dapat melakukan ureteroscopy, di mana instrumen berulir ke dalam ureter dan dapat memungkinkan dokter untuk menggunakan laser untuk memecah batu. Kadang-kadang, ahli urologi mungkin dapat menggunakan instrumen untuk mengambil batu dan menghapusnya.

Perawatan di Rumah untuk Batu Ginjal

    Pencegahan selalu merupakan cara yang lebih baik untuk mengobati batu ginjal. Tetap terhidrasi dengan baik membuat urin encer dan membantu mencegah pembentukan batu ginjal. Memelihara urine encer adalah intervensi yang paling penting untuk pencegahan batu.

    Mereka yang tidak pernah melewati batu ginjal mungkin tidak menghargai keparahan gejala. Ada sedikit orang yang bisa dilakukan di rumah untuk mengendalikan rasa sakit dan muntah yang melemahkan yang dapat terjadi dengan batu ginjal selain untuk mencari perawatan darurat. Jika ini adalah episode pertama dan tidak ada diagnosis sebelumnya yang telah ditetapkan, penting untuk dilihat oleh dokter untuk mengkonfirmasi diagnosis dan seorang ahli urologi untuk perawatan.

    Bagi mereka yang memiliki riwayat batu, terapi di rumah mungkin tepat. Sebagian besar batu ginjal, diberikan waktu, akan berlalu tanpa pengobatan, dan pengobatan diarahkan pada pengendalian gejala. Pasien harus diinstruksikan untuk minum banyak cairan oral. Ibuprofen dapat digunakan sebagai obat anti-inflamasi dan untuk menghilangkan rasa sakit jika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaannya. Jika obat nyeri lebih lanjut diperlukan, dokter perawatan primer atau ahli urologi mungkin bersedia untuk meresepkan obat nyeri narkotik yang lebih kuat.

    Harap dicatat, jika demam dikaitkan dengan gejala batu ginjal, ini menjadi keadaan darurat, dan perawatan medis harus segera diakses. Infeksi saluran kemih yang terkait dengan batu ginjal sering membutuhkan penilaian segera dan mungkin memerlukan intervensi oleh ahli urologi untuk mengangkat atau memotong batu.

Diagnosis Batu Ginjal

Presentasi klasik kolik ginjal yang terkait dengan darah dalam urin menunjukkan diagnosis batu ginjal. Banyak kondisi lain yang dapat meniru penyakit ini, dan penyedia perawatan mungkin perlu memesan tes untuk memastikan diagnosis. Pada pasien yang lebih tua, selalu penting untuk setidaknya mempertimbangkan diagnosis dari aneurisma aorta perut bocor atau pecah (pelebaran abnormal pembuluh darah besar yang mengarah dari jantung untuk memasok darah ke tubuh) sebagai sumber dari jenis nyeri .

Pemeriksaan fisik sering tidak membantu pada pasien dengan batu ginjal, selain dari temuan sisi panggul (sisi tubuh antara tulang rusuk dan pinggul) kelembutan. Pemeriksaan sering dilakukan untuk mencari kondisi yang berpotensi berbahaya. Penyedia perawatan dapat meraba atau merasakan perut mencoba untuk menemukan massa berdenyut atau berdenyut yang mungkin menunjukkan adanya aneurisma aorta perut.

Mendengarkan perut dengan stetoskop dapat mengungkapkan suara kasar atau deru yang dibuat oleh aliran darah abnormal melalui aneurisma. Kelembutan di bawah margin rusuk kanan dapat menandakan penyakit kandung empedu. Kelembutan di kuadran bawah mungkin berhubungan dengan apendisitis, diverticulitis, atau penyakit ovarium. Pemeriksaan skrotum dapat mengecualikan torsi testis.

Pada anak-anak, nyeri perut kolik dapat dikaitkan dengan intususepsi usus.

Kontrol gejala sangat penting, dan obat untuk nyeri dan mual dapat diberikan sebelum konfirmasi diagnosis terjadi.

Urinalisis dapat mendeteksi darah dalam urin. Hal ini juga dilakukan untuk mencari bukti infeksi, komplikasi penyakit batu ginjal. Kadang-kadang, kristal dapat terlihat di urin dan dapat memberikan petunjuk tentang jenis batu apa yang mungkin ada.

Tes darah biasanya tidak diindikasikan, kecuali penyedia layanan kesehatan memiliki kekhawatiran tentang diagnosis atau khawatir tentang komplikasi batu ginjal.

Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) perut tanpa kontras oral atau intravena adalah tes diagnostik yang paling umum digunakan. Pemindaian akan menunjukkan anatomi ginjal, ureter, dan kandung kemih dan dapat mendeteksi batu, lokasinya, ukurannya, dan apakah itu menyebabkan pelebaran ureter dan radang ginjal. CT juga dapat mengevaluasi banyak organ lain di perut, termasuk usus buntu, kandung empedu, hati, pankreas, aorta, dan usus. Namun, karena tidak ada material kontras yang digunakan, ada beberapa keterbatasan pada detail yang dapat diamati pada gambar pemindaian.

Ultrasound adalah cara lain untuk mencari batu ginjal dan obstruksi dan mungkin berguna ketika risiko radiasi CT scan tidak diinginkan (misalnya, jika seorang wanita hamil). Ultrasound membutuhkan orang yang terlatih khusus untuk mendapatkan dan menginterpretasikan gambar. Orang itu mungkin tidak selalu hadir. Dokter darurat semakin dilatih untuk menggunakan ultrasound di samping tempat tidur. Jika ultrasound dapat membuat diagnosis, CT mungkin tidak perlu dipesan.

Pada pasien yang sudah memiliki diagnosis batu ginjal, X-ray perut biasa dapat digunakan untuk melacak gerakannya ke ureter menuju kandung kemih. CT scan harus dibatasi tidak lebih dari satu per tahun kecuali sangat diperlukan untuk meminimalkan paparan radiasi.

Gejala dan Tanda Batu Ginjal

Ketika struktur tubular diblokir di dalam tubuh, gelombang rasa sakit terjadi ketika tubuh mencoba membuka blokir obstruksi. Gelombang rasa sakit ini disebut kolik. Ini bertentangan dengan nyeri jenis non-kolik, seperti yang terkait dengan radang usus buntu atau pankreatitis, di mana gerakan menyebabkan peningkatan rasa sakit dan pasien mencoba untuk menahan diam.

    Kolik ginjal (ginjal adalah istilah medis untuk hal-hal yang berhubungan dengan ginjal) memiliki presentasi klasik ketika batu ginjal dilewatkan.
        Rasa sakitnya intens dan datang tiba-tiba. Ini bisa menjadi lilin dan berkurang, tetapi biasanya ada rasa sakit yang mendasarinya antara kejang nyeri akut.
        Biasanya terletak di sisi atau sisi belakang tengah dan dapat memancar ke selangkangan. Pria mungkin mengeluh sakit pada testis atau skrotum.
        Pasien tidak dapat menemukan posisi yang nyaman dan sering menggeliat atau melangkah dengan rasa sakit.
    Berkeringat, mual, dan muntah sering terjadi.

    Darah mungkin atau mungkin tidak terlihat di urin karena batu telah mengiritasi ginjal atau ureter. Darah dalam urin (hematuria), bagaimanapun, tidak selalu berarti seseorang memiliki batu ginjal. Mungkin ada alasan lain untuk darah, termasuk infeksi ginjal dan kandung kemih, trauma, atau tumor. Urinalisis dengan mikroskop dapat mendeteksi darah bahkan jika tidak dihargai oleh mata telanjang. Kadang-kadang, jika batu menyebabkan obstruksi lengkap, tidak ada darah yang dapat ditemukan di urin karena tidak dapat melewati batu.
    Jika infeksi hadir bersama dengan batu ginjal, demam, dan kedinginan dapat terjadi.

Penyebab Batu Ginjal

    Keturunan: Beberapa orang lebih rentan untuk membentuk batu ginjal, dan faktor keturunan mungkin memainkan peran. Mayoritas batu ginjal terbuat dari kalsium, dan hiperkalsiuria (kadar kalsium yang tinggi dalam urin) merupakan salah satu faktor risiko. Predisposisi terhadap kadar kalsium yang tinggi dalam urin dapat diturunkan dari generasi ke generasi. Beberapa penyakit herediter langka juga mempengaruhi beberapa orang untuk membentuk batu ginjal. Contohnya termasuk orang dengan asidosis tubulus ginjal dan orang-orang dengan masalah memetabolisme berbagai bahan kimia termasuk cystine (asam amino), oksalat, (garam dari asam organik), dan asam urat (seperti dalam asam urat).

    Lokasi geografis: Mungkin ada kecenderungan geografis untuk membentuk batu ginjal, jadi di mana seseorang tinggal mungkin membuatnya lebih mungkin bagi mereka untuk membentuk batu ginjal. Ada "sabuk batu" regional, dengan orang-orang yang tinggal di Amerika Serikat bagian selatan mengalami peningkatan risiko pembentukan batu. Iklim panas di wilayah ini dikombinasikan dengan asupan cairan yang tidak memadai dapat menyebabkan orang menjadi relatif dehidrasi, dengan urin mereka menjadi lebih terkonsentrasi dan memungkinkan bahan kimia untuk bersentuhan lebih dekat untuk membentuk nidus, atau awal, dari batu.

    Diet: Diet mungkin atau mungkin tidak menjadi masalah. Jika seseorang rentan terhadap pembentukan batu, maka makanan tinggi protein hewani dan garam dapat meningkatkan risiko; Namun, jika seseorang tidak rentan terhadap pembentukan batu, diet mungkin tidak akan mengubah risiko itu.

    Obat-obatan: Orang yang memakai diuretik (atau "pil air") dan mereka yang mengonsumsi antasid yang mengandung kalsium yang berlebihan dapat meningkatkan jumlah kalsium dalam air kencing mereka dan berpotensi meningkatkan risiko pembentukan batu. Mengkonsumsi vitamin A dan D dalam jumlah berlebih juga dikaitkan dengan kadar kalsium yang lebih tinggi dalam urin. Pasien dengan HIV yang menggunakan obat indinavir (Crixivan) dapat membentuk batu indinavir. Obat lain yang biasa diresepkan terkait dengan pembentukan batu termasuk fenitoin (Dilantin) dan antibiotik seperti ceftriaxone (Rocephin) dan ciprofloxacin (Cipro).

    Penyakit yang mendasari: Beberapa penyakit kronis dikaitkan dengan pembentukan batu ginjal, termasuk cystic fibrosis, asidosis tubulus ginjal, dan penyakit radang usus.